為提高老年人抵御意外風(fēng)險的能力，發(fā)揮商業(yè)保險的重要補充作用。日前，由市衛生健康局按照杭州市衛健委招標結果選定中國人壽保險股份有限公司建德市支公司為保險人，實(shí)施２０２１年我市老年人團體意外傷害統籌保險項目。而今年保險業(yè)務(wù)新推出的理賠直付功能，讓老年人在理賠過(guò)程中，免提供理賠資料、免臨柜、免等待，足不出走即可第一時(shí)間就能得到賠款。

“我是中國人壽保險公司的員工，之前我聯(lián)系過(guò)您。今天給您媽媽楊東蘭來(lái)辦一個(gè)理賠，他的銀行卡身份證給我拍個(gè)照片就可以了。”這是保險公司理賠員上門(mén)給楊奶奶辦理住院醫療費用理賠業(yè)務(wù)的場(chǎng)景。從２０１５年開(kāi)始，但凡我市戶(hù)籍的滿(mǎn)６０周歲以上老年人，每人每年均能獲得一份“老年人團體意外傷害統籌保險”，該保險由市衛生健康局作為投保人，由市財政統一出資，為全市老年人抵御意外傷害風(fēng)險增加一道“安全鎖”。

老年人意外傷害險理賠直付的概念就是利用網(wǎng)絡(luò )將患者在醫院的就診信息上傳至保險公司系統，在我市公立醫院住院就診信息直接通過(guò)理賠系統處理，賠款實(shí)時(shí)到賬。通過(guò)該平臺可以做到應賠盡賠，讓老年患者免提供理賠資料、免臨柜、免等待第一時(shí)間就能得到賠款。

中國人壽保險股份有限公司建德市支公司總經(jīng)理鄭紅月表示，理賠直付是為了響應政府提出的“最多跑一次”的一項服務(wù)要求，它的好處第一個(gè)就是讓所有的老百姓不用來(lái)現場(chǎng)申請，也不用提供資料，也不用等待好幾天時(shí)間，也不用來(lái)回奔跑；第二個(gè)就是時(shí)效非?？?，我們后臺會(huì )及時(shí)響應，會(huì )做實(shí)時(shí)到賬；第三是也做到了應賠盡賠，讓客戶(hù)真正實(shí)現享受到政府為民生、辦實(shí)事這項服務(wù)要求。

據介紹，“理賠直付”是中國人壽基于互聯(lián)網(wǎng)科技和大數據應用，與醫保、醫療機構及第三方數據公司合作，將出院與賠付無(wú)縫銜接的高效便捷理賠服務(wù)。通過(guò)不斷創(chuàng )新優(yōu)化服務(wù)模式與服務(wù)流程，日前已完成全市多例老年人意外傷害險理賠直付業(yè)務(wù)。

市衛生健康局老齡規劃科科長(cháng)何源表示，接下去計劃花費三到四個(gè)月的時(shí)間，攻克技術(shù)上的一些難關(guān)，能夠在今年年底之前大規模地推廣這個(gè)理賠直付工作的開(kāi)展，到時(shí)候本地建德戶(hù)籍六十周歲以上老人，直接可通過(guò)理賠直付系統就可以完成這個(gè)保險金的支付。

記者　鄧林