縣域和基層，一直是我國深化醫改的重點(diǎn)?？h域綜合醫改在全國推開(kāi)以來(lái)，至2018年，全國84%的縣級醫院達到二級醫院水平，縣級醫院的門(mén)診與住院人次明顯增長(cháng)，全國縣域內就診率達85%左右，逐步實(shí)現“大病不出縣”。4月12日，國家衛健委在浙江省湖州市長(cháng)興縣舉行新聞發(fā)布會(huì )，介紹深化縣域綜合醫改的最新進(jìn)展。

國家衛健委體改司司長(cháng)梁萬(wàn)年介紹，2015年，縣級公立醫院改革全面推開(kāi)，全部縣級公立醫院取消藥品加成。目前，全國縣級公立醫院運行新機制已初步建立，總體運行平穩，收入結構逐漸優(yōu)化，公益性得到保證。2017年，反映醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)性收入占醫藥服務(wù)收入比達到56.6%?；鶎俞t療衛生機構運行新機制不斷鞏固完善，編制人事、薪酬分配等制度改革同步推進(jìn)，多渠道補償機制不斷健全，績(jì)效工資制度已全面實(shí)施?？h域內新型服務(wù)模式正在形成，全國積極開(kāi)展縣域醫共體建設，形成了責權利明晰、優(yōu)質(zhì)醫療資源上下貫通的渠道和機制。遠程醫療服務(wù)全面推開(kāi)，家庭醫生團隊簽約服務(wù)在基層穩步推進(jìn)，以健康為中心、預防為主、防治結合、整合且連續的醫療衛生服務(wù)模式正在逐步形成。

目前，按照“縣強、鄉活、村穩、上下聯(lián)、信息通、模式新”的思路，全國所有省份都已開(kāi)展縣域綜合醫改的試點(diǎn)和推廣。浙江、山西已在全省全面推開(kāi)，吉林、江蘇、安徽、福建、河南、廣東、寧夏、貴州等地積極推進(jìn)試點(diǎn)工作。

浙江省深化“雙下沉、兩提升”，既要“城市醫院強”，也要“縣級醫院強”。針對城鄉醫療衛生資源配置不均衡問(wèn)題，全面推進(jìn)城市醫院和醫生下沉，提升縣級醫院服務(wù)能力和群眾滿(mǎn)意度。54家省市級三甲醫院與122家縣級醫院開(kāi)展了緊密型合作，累計建成各種類(lèi)型的醫聯(lián)體526個(gè)。同時(shí)，縣域醫共體建設逐步推開(kāi)，既要“縣級醫院強”，也要“縣域醫療強”。把縣鄉兩級醫療衛生機構組成“一家人”，形成管理、服務(wù)、利益、責任和文化“五大共同體”。

梁萬(wàn)年表示，浙江以縣域緊密型醫共體建設作為解決“看病難、看病貴”的抓手，全面推進(jìn)縣域醫共體建設，構建整合型醫療衛生服務(wù)體系，推進(jìn)縣域綜合醫改，經(jīng)驗值得各地學(xué)習借鑒。通過(guò)系統優(yōu)化、機制創(chuàng )新、服務(wù)協(xié)同、激勵引導、信息助力，促進(jìn)醫療衛生資源的上下結合、防治結合、醫養結合、中西醫結合，最終實(shí)現醫療衛生健康系統的水平現代化、服務(wù)整體化、管理信息化和模式集團化。

（記者江南）

原標題：全國縣域內就診率達85% 逐步實(shí)現“大病不出縣”