在傳統觀(guān)念中，孕媽媽是“一人吃?xún)扇搜a”，因此盡可能的給孕媽媽們各種優(yōu)質(zhì)肉類(lèi)和蔬果營(yíng)養補充，是每一個(gè)家庭的做法。但是，有一類(lèi)孕媽媽?zhuān)齻兊募胰藚s不敢隨意給她們準備好吃的，孕媽媽也非常的忌口，她們擔心的就是妊娠期糖尿病，這對媽媽和寶寶來(lái)說(shuō)，可謂是“后患無(wú)窮”。
近日，建德市第一人民醫院急診科接診一位懷孕三個(gè)月的年輕媽媽?zhuān)蚍αI吐一天入院，當時(shí)心率一直處于120多次，血糖處于危急值范圍，醫生診斷為“酮癥酸中毒”。積極給予治療，經(jīng)治療好轉，給予健康宣教后，患者已經(jīng)離院。那么，本身有糖尿病史的準媽媽們，怎么吃才能不讓血糖過(guò)高，又能給寶寶補充營(yíng)養呢??？
小萍（化名）今年二十幾歲，身體細瘦，目前已經(jīng)懷孕三個(gè)多月了，前陣子偶爾有孕吐現象，但是都還好，吐一會(huì )就緩過(guò)去了。因為本身是Ⅰ型糖尿病患者，因此，六年來(lái)一直堅持胰島素治療，目前每天3次自行皮下注射，每次注射8個(gè)單位。
也是由于糖尿病這個(gè)問(wèn)題，小萍比較注意自己的飲食。她說(shuō)“平時(shí)飯量也不大，吃方面還是比較注意的；懷孕了，也適當讓自己多吃一點(diǎn)，不過(guò)，水果自己也很注意，不敢吃太甜的，因為擔心血糖會(huì )控制不好?！?！
7月18日，小萍突發(fā)劇烈嘔吐，乏力，心慌氣促胸悶明顯，被家人送到建德市第一人民醫院急診科。當時(shí)，急診立即給予心電監護，吸氧和靜脈用藥、給予安慰。經(jīng)檢查，其指端血糖高達23mmol/L（靜脈血糖22.3 mmol/L），已經(jīng)是危急值范圍了。檢驗科立即電話(huà)聯(lián)系了主治醫師，再進(jìn)一步檢查和病史詢(xún)問(wèn)，明確患者存在Ⅰ型糖尿病史多年，擬診斷為“酮癥酸中毒”。
之后，急診科立即通知內分泌科專(zhuān)家會(huì )診，并進(jìn)行胰島素靜脈輸液等對癥治療。小萍說(shuō)：“昨天開(kāi)始就不舒服了，吃不下東西，喝水都吐。后來(lái)到了晚上要打胰島素的時(shí)候，我想著(zhù)都沒(méi)吃過(guò)東西，胰島素就不打了，不然血糖就更低了”。
“這恰恰是小萍酮癥酸中毒發(fā)生的重要誘發(fā)原因，因為自行中斷了胰島素的治療，導致一夜過(guò)后，血糖爆發(fā)性增高?！奔痹\內科醫師朱智勇說(shuō)。
他介紹，妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠并發(fā)酮癥酸中毒，對孕婦而言，可能發(fā)生電解質(zhì)失衡，少尿、無(wú)尿、腎衰竭，低鉀血癥誘發(fā)心律失常，甚至心臟驟停。對胎兒的危害有胎兒畸形、胎兒宮內缺氧、嚴重時(shí)甚至胎死宮內。主要的誘發(fā)因素如感染，妊娠分娩、各種外傷、燒傷、手術(shù)、心功能不全、降糖藥尤其是胰島素的隨意停用等。
對于妊娠合并糖尿病患者的生活起居原則，朱智勇醫師給了一點(diǎn)建議。
每日分5-6次進(jìn)餐，合理安排3次主餐，把每天碳水化合物的量合理分配于3次主餐中，盡量減少血糖水平大幅度的波動(dòng)?？商砑右归g小吃，使血糖在夜間睡眠時(shí)也保持健康的水平，同時(shí)保證良好的睡眠。例如：一塊水果、幾塊低糖蘇打餅干等。如已經(jīng)使用胰島素控制血糖，隨著(zhù)妊娠周數的增加，一定要咨詢(xún)產(chǎn)科或者內分泌科專(zhuān)家，及時(shí)調整胰島素用量。
做到起居有常，一般情況下，血糖正常、體重指數正常的孕婦整個(gè)孕期體增長(cháng)應控制在25斤左右，糖媽體重應在醫生指導下進(jìn)行個(gè)體化控制，適當進(jìn)行中低等強度的運動(dòng)。運動(dòng)時(shí)著(zhù)裝舒適，隨身攜帶餅干或糖果，避免運動(dòng)后低血糖。還應多喝些白開(kāi)水或淡鹽水，以補充失去的水分。
夏天室內溫度不宜太低，空調應控制在26攝氏度以上，否則著(zhù)涼感冒會(huì )引起肺炎等感染。飲食避免食用生冷、不新鮮的食品，以免引起腸胃炎，因為上述感染因素容易造成酮癥酸中毒。一旦發(fā)生發(fā)燒、感冒、腹瀉等病，必要時(shí)應立即去醫院診治，絕不可延誤病情。
作者：浙江省杭州建德市第一人民醫院 趙志勇 tel：15868481335
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孕期為何容易血糖異常？
胎盤(pán)是胎兒的附屬器官，它的功能非常強大。不但能提供胎兒生長(cháng)所需的營(yíng)養，胎盤(pán)還會(huì )分泌大量激素，其中就包括對抗胰島素功能的激素，使得有效的胰島功能下降，這樣很容易造成孕婦血糖偏高。除此之外，飲食習慣是造成孕期血糖偏高的重要原因。高淀粉、高脂類(lèi)食物相對容易發(fā)生糖代謝異常。
中國有俗話(huà)說(shuō)，生個(gè)大胖娃娃。其實(shí)這是個(gè)認識誤區，生孩子不是越大越好。有的孕婦一懷孕就使勁吃，再加上運動(dòng)少，導致孕期體重增長(cháng)過(guò)度，進(jìn)而誘發(fā)血糖偏高。對于準媽媽來(lái)說(shuō)，孕早中期血糖偏高易發(fā)生胎兒畸形、流產(chǎn)，酮癥酸中毒；晚期還會(huì )出現早產(chǎn)、胎膜早破、復發(fā)霉菌性陰道炎等問(wèn)題；在生產(chǎn)時(shí)血糖問(wèn)題也會(huì )影響準媽媽的產(chǎn)力，增加剖宮產(chǎn)和感染的幾率。
另外，妊娠糖尿病易使新生兒出現黃疸、低血糖癥，低鈣血癥，紅細胞增多癥，肺透明膜病及高膽紅素血癥等疾病。
（通訊員 趙志勇）
