常說(shuō)十指連心，斷指的疼痛感和緊張感是無(wú)法用文字來(lái)形容的。近日，浙江省建德市第一人民醫院骨科手顯微外科團隊憑借精湛的顯微技藝和高度的責任心，再次成功實(shí)施了斷肢再植術(shù)，讓患者斷指重新“復活”。

近日，家住更樓鎮的56歲葉先生不慎被機器致傷，導致右手1-4指嚴重損傷，鮮血直流，病情非常緊急。從電鋸鋸末中找到斷指一起被立即送到建德市第一人民醫院急診，當到急診時(shí)，他面色蒼白，痛苦得緊咬牙關(guān)的表情讓人揪心。

接診后，醫院根據新冠肺炎疫情防控要求，醫護人員一邊進(jìn)行檢查等各項術(shù)前準備工作，一邊緊急為患者進(jìn)行核酸采樣。各方協(xié)同配合，各環(huán)節無(wú)縫銜接，由骨科李錫生副主任醫師帶領(lǐng)的顯微外科團隊也已立即到位，“斷指再植術(shù)”隨之開(kāi)展。

手是人類(lèi)生活勞動(dòng)的重要運動(dòng)器官，我們美好的未來(lái)都靠這雙勤勞的手。而本就纖細的手指，其中的血管更是細小、薄如蟬翼，并遍布神經(jīng)、肌腱混雜在一起也是肉眼難辨。因此，這樣的手術(shù)必須借助顯微鏡下才能進(jìn)行，在顯微下將患者斷指的骨頭、肌腱、血管、神經(jīng)等清創(chuàng )、修剪，最后一一縫合，一臺手術(shù)就是數小時(shí)的凝神聚氣。

手術(shù)臺上凝神聚氣

全麻成功后，探查創(chuàng )面，發(fā)現右手拇指指間關(guān)節平面完全離斷，右食指大部分離斷，重要組織已完全離斷，只有指背還有點(diǎn)皮膚連續，沒(méi)有血供，沒(méi)有感覺(jué)，右環(huán)指末節完全離斷伴毀損，右中指神經(jīng)斷裂，手術(shù)難度大，顯微縫合工作量巨大。但是考慮患者是手工藝者，手功能異常重要，團隊討論后，決定全部進(jìn)行顯微修復吻合。

在高倍顯微鏡下，李錫生副主任醫師帶領(lǐng)助手李鵬飛醫師，以克氏針髓內固定指骨，縫合修復屈伸肌腱，之后全神貫注地對著(zhù)細如發(fā)絲的手指血管穿針引線(xiàn)，每一針都無(wú)比小心，力求做到無(wú)縫對接、松緊適度，這不但考驗眼力，還考驗耐力和體力。通血后，手指靜脈回流良好，指端色澤紅潤……拇指完工后，此時(shí)食指缺血已經(jīng)近6小時(shí)，繼續進(jìn)行食指血管神經(jīng)吻合，中指神經(jīng)吻合，耗時(shí)近5個(gè)半小時(shí)的高難度、高度緊張的顯微斷指再植術(shù)順利結束。

此時(shí)，腰酸腿麻地走下手術(shù)臺的李錫生醫師額頭已布滿(mǎn)汗珠，但這對他來(lái)說(shuō)與手術(shù)的成功相比完全不值得一提，因為每一臺手術(shù)都是至關(guān)重大的，容不得一絲馬虎和懈怠。

病房里的悉心關(guān)照

手術(shù)順利結束了，這才僅是個(gè)開(kāi)始，術(shù)后手指能不能存活，還需要長(cháng)時(shí)間的觀(guān)察和很多后續治療工作。術(shù)后抗炎、抗凝、抗痙攣等后續治療，每一步都不能輕視。對皮溫、皮膚顏色、血運、指腹張力等的密切觀(guān)察十分重要。

連日來(lái)，在骨科的悉心照料下，葉先生不僅斷指得到了專(zhuān)業(yè)的治療護理，更使他感受到了骨科醫生、護士的貼心。不管白天還是深夜，李錫生副主任醫師都會(huì )到他床前，仔細觀(guān)察他的手指頭血運情況，觀(guān)察色澤、皮溫、毛細血管返流試驗、測一測指腹張力，還不時(shí)讓試著(zhù)動(dòng)一動(dòng)手指頭……

如今，葉先生已經(jīng)出院，他非常感激李錫生醫師，感謝他的精心手術(shù)，并盛贊其“醫術(shù)高超”。

斷指再植要靠醫院的優(yōu)良設備、醫生的高尚醫德和精湛技術(shù)。建德市第一人民醫院開(kāi)展手顯微外科已經(jīng)多年，并成功救治多例嚴重手部毀損傷、離斷傷患者。幫助眾多患者重拾勞動(dòng)能力、回歸社會(huì )，收獲了良好的社會(huì )效益。該患者的再次成功救治，表明了建德市第一人民醫院手顯微外科技術(shù)又達到了新的水平，也再次彰顯了本院過(guò)硬的技術(shù)實(shí)力和使命擔當。

斷指急救要注意

手指或其他肢（指）端意外離斷的急救方法包括止血、包扎、保藏斷肢及迅速運送等四方面。

首先一定要包扎止血，將斷肢（指）和患者在6小時(shí)內迅速送往醫院。有時(shí)手指未完全斷離，仍有一點(diǎn)皮膚或組織相連時(shí)，務(wù)必要用干紗布或者干凈的毛巾將連接的組織及斷端一起包起來(lái)，并防止血管受到扭曲或拉伸，因為其中可能有細小血管，足以提供營(yíng)養，避免手指壞死。

此外，某些情況下，斷指可被豬、狗、雞等動(dòng)物吞吃。遇此種情況，立即處置，從動(dòng)物胃中取出斷指，仍有再植成活的可能。若稍有拖延，斷指則被動(dòng)物胃液消化變性，則難以成活。

干燥冷藏方式保存斷指

特別要注意斷肢（指）的保存方式。除非斷肢污染嚴重，一般無(wú)需沖洗，用無(wú)菌或清潔敷料包扎好。禁忌用任何液體沖洗、浸泡或涂藥，應用清潔布類(lèi)包好放入塑料袋內，再將其放入加蓋的容器中，容器外周加放水和冰塊各一半，注意不讓斷肢與冰塊直接接觸，以防凍傷，也不要用任何液體浸泡斷肢。最后，迅速轉送到有條件的醫療機構進(jìn)行緊急處理。

（通訊員：趙志勇）