原標題：12歲男孩做疝氣手術(shù) 竟意外查出尿毒癥

一開(kāi)始只是做一個(gè)簡(jiǎn)單的疝氣手術(shù)，沒(méi)想到卻意外發(fā)現腎功能衰竭，而且已經(jīng)到了終末期，需要開(kāi)始血液透析治療。一年前，年僅12歲的男孩小軍（化名）和家人經(jīng)歷了巨大打擊。

一周要去醫院做三次血透，這樣的日子已經(jīng)持續了一年，對學(xué)習和生活質(zhì)量影響都很大，但他們卻萬(wàn)分無(wú)奈。

做疝氣手術(shù)前意外查出尿毒癥

小軍原先身體狀況還不錯，以前沒(méi)生過(guò)什么大病。一年前，他突然發(fā)現下腹部鼓出來(lái)一個(gè)包，媽媽帶他到浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬兒童醫院檢查，發(fā)現是疝氣導致的，需要做手術(shù)。

小軍的疝氣手術(shù)并不復雜，家人當即就預約了手術(shù)時(shí)間。手術(shù)前，他做了常規術(shù)前檢查，沒(méi)想到，檢查竟然發(fā)現腎功能異常，肌酐指標高達600多，腎功能只有正常孩子的5%。

“兒子之前身體沒(méi)有什么異樣，怎么會(huì )腎功能有問(wèn)題？”小軍的媽媽很詫異，她找到了浙大兒院副院長(cháng)、腎臟泌尿中心主任毛建華教授。經(jīng)診斷，小軍患的是慢性腎病，已經(jīng)發(fā)展到終末期腎功能衰竭，也就是“尿毒癥”，需要盡快開(kāi)始血液透析治療。

毛建華教授又仔細詢(xún)問(wèn)了病史，原來(lái)，小軍一直以來(lái)個(gè)頭比同齡孩子矮小一些，前段時(shí)間，他的小便量比較少，臉色有點(diǎn)蒼白，有輕度貧血的情況。但這些蛛絲馬跡，家人并沒(méi)有注意到。

“因為腎臟病會(huì )影響孩子的骨骼發(fā)育，也會(huì )導致貧血，而小便量的明顯減少，更是腎臟出問(wèn)題的危險信號?！?/p>

毛建華教授說(shuō)，兒童腎臟病往往較隱匿，家長(cháng)難以早期發(fā)現，以至于部分患兒因為其他疾病就診時(shí)，意外發(fā)現慢性腎病。但發(fā)現時(shí)，往往已經(jīng)比較晚了，發(fā)展到終末期腎病。

小軍就是非常典型的例子，一經(jīng)確診就已經(jīng)是尿毒癥，開(kāi)始血液透析才能維持正常生活。從那以后，他每周都要到醫院做三次血透，到現在已經(jīng)持續了一年。

為什么孩子

也會(huì )得慢性腎病或尿毒癥？

慢性腎臟?。–KD）是一種常見(jiàn)的疾病，它會(huì )導致多種并發(fā)癥，包括過(guò)早死亡和終末期腎臟病。在中國，慢性腎臟病的發(fā)病率高達 10.8%，患者人數超過(guò)一億，需要接受腎臟替代治療的終末期腎病患者有150多萬(wàn)，并以每年新增12萬(wàn)—15萬(wàn)的趨勢持續上升。

3月12日是“世界腎臟日”，今年腎臟病日主題為：人人可享，處處可及——從預防到診治。浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬兒童醫院腎臟泌尿中心毛建華教授呼吁，兒童慢性腎臟病的早期發(fā)現需要社會(huì )、醫療機構、家庭的共同重視，兒童體檢時(shí)一定要查尿常規、腎功能，只有及早發(fā)現，及早治療才能改善腎臟健康。

近年來(lái)，兒童慢性腎臟病呈不斷增高趨勢，部分患兒可逐漸進(jìn)展至終末期腎病，對家庭、社會(huì )造成嚴重的負擔。據統計，目前我國18歲以下青少年中，大約有200萬(wàn)慢性腎臟病患者，每年新發(fā)的尿毒癥兒童有2000-3000人。

為什么青少年也會(huì )得慢性腎病甚至尿毒癥？

“青少年的慢性腎臟病或尿毒癥，往往是有先天基礎的。比如有些患兒有先天的腎臟發(fā)育不良、Alport綜合征，還有一些自身免疫性腎病綜合征、紫癜性腎炎等，后期都可能發(fā)展為尿毒癥?！?/p>

毛建華教授說(shuō)，“我們病區一共有60多張床位，每年出院患兒超過(guò)3000例，其中最常見(jiàn)的自身免疫性腎病綜合征的患兒，幾乎占了一半以上?！?/p>

每年做一次體檢很重要

根據患兒情況選擇合適治療方案

毛建華教授說(shuō)，兒童腎臟病往往較隱匿，家長(cháng)難以早期發(fā)現，另外，因小孩子體檢時(shí)，尿常規和腎臟B超檢查不是常規檢查項目，也難及時(shí)發(fā)現。

因此，提醒家長(cháng)留心觀(guān)察孩子的小便，如果顏色變深，或小便中有泡沫，男孩小便時(shí)無(wú)力、夜尿增多，有這些癥狀要引起注意，及時(shí)帶孩子到醫院做檢查。此外，至少每年要給孩子做一次尿常規和腎臟B超檢查，這個(gè)很要緊。如果已發(fā)現孩子的腎臟問(wèn)題，要盡早到兒童腎臟病專(zhuān)科治療，以免耽誤就診時(shí)機。

“慢性腎病如能早期發(fā)現，對后期控制病情有利，此外，大部分孩子通過(guò)治療，還有機會(huì )逆轉病情。如果發(fā)展到終末期，只能通過(guò)腹膜透析、血液透析或腎移植來(lái)治療?！?/p>

很多患兒家長(cháng)會(huì )問(wèn)，這些治療方法，到底該如何選擇？

毛教授說(shuō)，如何選擇治療方案，還是需要根據患兒的實(shí)際情況。

相對來(lái)說(shuō)，腎移植能夠提高患兒的生活質(zhì)量，是相對理想的選擇方案。但由于腎臟來(lái)源比較緊缺，需要等待較長(cháng)時(shí)間。

腹膜透析可較好地保存患兒殘余的腎功能，而且不需要頻繁到醫院，在家里就可以操作，但腹膜透析對操作環(huán)境及操作流程要求很高，最怕的就是出現腹膜感染。

血液透析需要患兒每周三次到醫院來(lái)做，更適合病情相對較重的患兒，而且對往返交通是否便利，要求也比較高。

“患兒家長(cháng)最好在專(zhuān)業(yè)醫生指導下，綜合實(shí)際情況，為患兒選擇合適的治療方案。同時(shí)，家長(cháng)也要注意患兒的日常飲食，進(jìn)行合理的蛋白質(zhì)和能量攝入，避免增加腎臟負擔?！?/p>

首席記者 俞茜茜 通訊員 王雪飛