為了加強醫療保障基金的監管，整頓規范醫療保障運行秩序，嚴厲打擊醫療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為，國家醫保局成立以后，聯(lián)合衛健委、公安部、藥監局，在全國范圍內開(kāi)展打擊欺詐騙取醫療保障基金專(zhuān)項行動(dòng)。

醫療保險欺詐會(huì )如何處理？

2014年全國人大常委會(huì )通過(guò)的刑法解釋明確：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養老、醫療、工傷、失業(yè)、生育等社會(huì )保險金或者其他社會(huì )保障待遇的，屬于刑法第二百六十六條規定的詐騙公私財物的行為。

哪些行為屬于醫保詐騙？

定點(diǎn)醫療機構：誘導、騙取參保人員住院；留存、盜刷、冒用參保人員市民卡；人證不符、惡意掛床住院、虛構醫療服務(wù)、偽造醫療文書(shū)或票據；協(xié)助參保人員開(kāi)具藥品用于變現套取醫?；?；虛記多記藥品、診療項目、醫用耗材、醫療服務(wù)設施費用；串換藥品、器械、診療項目；分解收費、超標準收費、重復收費、套用項目收費等。這些行為醫療機構是萬(wàn)不可為的。

參保人員：出借本人市民卡給他人使用；冒用他人市民卡就醫；未病稱(chēng)病，替他人開(kāi)藥、過(guò)量開(kāi)藥并倒賣(mài)藥品；偽造或虛開(kāi)醫療票據報銷(xiāo)；與醫保定點(diǎn)服務(wù)機構串通，串換、多記、虛記醫保項目費用、空刷市民卡及配購與本人疾病無(wú)關(guān)的藥品等。這些行為參保人員是萬(wàn)不可為的。

每年4月，全國集中宣傳“打擊欺詐騙保，維護基金安全”，建德市中西醫結合醫院積極響應上級文件精神，在全院展開(kāi)醫保政策宣傳活動(dòng)，著(zhù)重加強醫保管理，加強醫保政策學(xué)習、宣傳，加強杜絕冒卡騙保行為的過(guò)程監督，提醒到位，責任到人，普及常識，切實(shí)加強冒卡騙保政策的宣傳和管理。

醫?；鹗抢习傩盏摹熬让X(qián)”，每個(gè)定點(diǎn)醫療機構、每個(gè)參保人員都有責任和義務(wù)共同維護醫?；鸢踩?，拒絕冒卡騙保，人人參與，人人有責。

（通訊員  翁淑芳）